健康一体机社区健康管理
健康一体机社区健康管理
方法
两组患者均结合疾病的类型以及合并症情况，采取对症治疗方案。在健康一体机社区干预模式上，对照组患者不进行干预，观察组患者进行健康一体机社区健康管理，具体措施如下：
（1）建立健康档案。包括患者一般基本信息，身高、体重、腰围、饮食习惯、生活方式、现病史、既往史。家族史等：
（2）根据患者的健康档案以及临床诊断结果等对患者的健康状况以及疾病相关并发症的发生风险进行综合性评估，按照综合性评估的结果对患者进行针对性健康教育，告知患者相关的危险因素以及日常生活中需要注意的事项等，并做好跟踪随访工作；
（3）以健康一体机社区现有条件为基础，组建相应的健康指导小组，按照患者所患慢性疾病的类型，对患者进行相应的健康教育。宜传教育的手段包括发放相应的健康知识宣传手册以及播放视频资料等，帮助患者建立正确的认知；
（4）定期组织患者进行健康知识问答活动以及分享交流活动，并邀请各类慢性疾病方面的专家或者专科医师等，对患者提出的问题进行解答，并就跟踪随访阶段暴露出的实际问题，提出一些建议；
（5）做好患者病情的检测，根据患者的疾病类型。定期对相关指标进行检测，确保患者的相关指标处在正常值范围内；
（6）根据患者的日常生活习惯、膳食结构、实际病情等，与患者共同完成个性化饮食方案、个体运动锻炼计划的拟定，并叮嘱患者在日常生活中按照饮食方案逐步调整膳食结构，以适度锻炼为原则进行运动；
（7）叮嘱患者遵医嘱按时用药，并及时与患者家属积极取得联系，了解患者的用药情况以及药物治疗的效果等，充分发挥患者家属的监督作用。
