健康一体机规模和健康管理服务开展
从健康一体机健康管理机构服务开展情况看,我省总体情况不容乐观,二级健康管理机构平均服务开展率31.82%,三级机构55.41%,二级机构各项服务开展率均低于三级机构,其中资金不足、技术受限和就诊人数太少是二级机构未能深入开展健康管理相关服务的主要原因。三级机构开展率较高的服务项目的为客户健康信息收集、疾病风险评估和疾病管理,相较于其他服务,此类项目为健康管理服务的基础业务,当前应加快建设并实现普及。
而健康一体机所有机构中中医体质辨识、恶性肿瘤高危人群管理等服务项目开展率最低,可能的原因有两方面:
一是此类服务专业人员匮乏,健康一体机相应的检测设备。二是机构对此类服务宣传不够,相关需求人群不了解。贵阳市健康管理机构相关服务开展情况较2010年调查报有明显改善,但健康管理机构相关服务供给总体水平仍然低下。为基层健康管理机构的服务开展争取政策支持,积极引进各类专业人员是推进健康管理服务开展的重点方向。
本次调查合计二级机构工作人员212名,三级机构498名,二级机构专职人员缺口巨大严重制约了健康管理相关业务的开展。根据2019年国家卫健委(原卫生部)制定的《健康体检管理暂行规定》,申请开展健康体检每个临床检查科室需至少具有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师;具有至少10名注册护士。调查中2个二级机构11个三级机构配备了10名以上护士,全部机构均无法达到每个临床检查科室具有至少1名中级职称医师的指标,部分机构尚存在检查科室医师由门诊医师兼职的情况。此外,相较于三级机构,二级机构护士人数占比明显高于医师,其原因可能与二级机构医师匮乏、专职医师人才培养滞后有关。以上情况与其他健康管理机构调查结果类似,通过政策引导将本专业人力资源向基层下沉,健全健康管理专业人才培养机制以缓解人才缺口刻不容缓。二、三级健康管理机构均存在工作人员职称偏低的现象,可能与健康管理机构作为新兴医疗卫生机构,初级职称人员较多、职称评定制度尚未完善有关。在工作人员学历方面同样出现了高层次人员稀缺的现象,其中二级机构相较于三级机构高学历人才严重匮乏,专科及以下学历占比高达50%以上,其原因与二级机构现有人才流失严重且招聘单位学历要求不高有很大关系。
《规定》还提出,健康一体机健康体检场所建筑总面积应不少于400平方米,建筑面积的大小直接影响业务规模和健康管理服务的开展,调查的我省公立非营利性健康管理(体检)机构场地设置情况不理想,二级机构建筑总面积不达标比例高达60.00%,其中部分机构与健康体检业务开展时间较早,配套设施未得到及时升级有关,应通过多方筹资原地建或异地新建尽快改善。90.24%的机构固定资产超过100万,但各机构之间固定资产差距明显,可能与机构初期资金投入,后期业务需求量大小有关。二、三级健康管理机构平均拥有体检设备数差距较大,13个二级机构体检设备少于10台,二级机构由于投资规模较小,在设备购买上也受到政策限制,很难购进更多的大型设备,未来应根据需求动态采购必要的医疗设备。23个(57.5%)机构配备健康体检软件和健康管理软件,低于武警部队医院68.9%的机构配备健康体检软件。科学的健康体检流程和完善的健康体检信息管理系统是做好健康管理工作的必要前提,专业软件的配置水平依然较低。