健康一体机慢病预防性体检分析
健康一体机慢病预防性体检分析
目前，健康一体机慢性病已成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题。文献研究表明，死亡率较高的慢性病中，主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征、占位性病变、超重与肥胖、吸烟、饮酒、不合理膳食、体力活动不足、家族病史、相关病史等。其中，吸烟、运动、膳食、家族史、相关病史等信息可以通过一般问诊进行收集，血压、血糖、血脂等其他信息则需要通过相应的检验项目进行检查。因此，本文首先从影响我国城乡居民的重大健康问题入手，确定造成这些健康问题的主要危险因素及其对应的检查项目，然后对这些项目的投入产出进行测算。
健康一体机慢性病已成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题。
(1)《中国居民营养与慢性病状况报告》显示,2012年我国居民健康一体机慢性病死亡率为533.0/10万（死亡人数约为731万），占全部死亡人数的86.6%。其中,心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病占全部死亡的79.4%。
(2)健康一体机中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）显示,在前十位死亡原因中，心脑血管疾病占49.6%,癌症占27.6%,慢性呼吸系统疾病占14.0%。相关文献研究表明，死亡率较高的慢性病中,主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征、占位性病变、超重与肥胖、吸烟、饮酒、不合理膳食、体力活动不足、家族病史、相关病史等。卩切一项有关发达国家降低冠心病死亡的综述表明:冠心病死亡率的降低，很大程度上可归功于总胆固醇水平、血压和吸烟水平降低(3)，此外，墨西哥实施的早期糖尿病和高血压筛査及预防项目也表明:每投入1美元于预防,能够在20年内节约85~323美元的医疗费用［(4)。我国早期的一项关于原发性高血压的社区综合防治研究项目也表明，每投入1元进行社区高血压综合防治，可以为国家节约心脑血管疾病治疗费用&59元。
可见，健康一体机慢性病综合干预的控费效果已经得到了国内外专家的普遍共识。而通过慢性病预防性健康检査可以准确确定健康人群、低风险人群、高危人群和患病人群，并对各类人群进行及时精准的健康干预和管理，降低医疗支出负担，从而减少慢性病带来的经济损失，降低健康不平等。因此，很多发达国家都通过开展慢性病预防性健康体检来预防心血管疾病、糖尿病等慢性病”。
但现实中，不仅用于预防的投入不足①,城乡居民对于慢性病预防性健康体检的重视程度也不高，往往是得了重病大病才去医院就诊。我国第六次国家卫生服务调査的抽样数据显示,15岁以上人群的健康体检率仅为47.2%。虽然国内很多文献都分析了慢性病预防性健康体检的投入产出，但往往局限于局部地区或者小样本数据，并不能完全反映慢性病预防性健康体检的实际效益。有些文献由于时间较早,无法反映当前我国的现实情况」切因此，本文利用国内公开的大样本数据，通过构建成本节约指数模型和实证简化模型以及进行敏感度分析，从整体上测算慢性病预防性健康体检的投入产出情况，以此获得更具有代表性的慢性病预防性健康体检投入产出比。
1资料与方法
1.1资料来源
本文使用的健康一体机数据由四部分组成:一是全国31个省公布的《医疗服务项目价格目录》，包括医疗服务项目的编码、项目名称、项目内涵以及项目的价格和计价单位等，可以为本文测算慢性病预防性健康体检提供成本数据;二是北京大学2007-2011年常住居民基本医疗保险试点评估的跟踪调查入户数据,涵盖32989人,调查了157004万人次，可以为本文提供主要慢性病的人均医疗费用数据;三是2009年中华医学会健康管理学分会体检评估学组针对全国65家体检中心统计数据，涉及2332046人次，并通过国内上百篇文献检索，筛选出万人以上进行体检的检出率数据，为本文确定主要慢性病的检出率;四是国家心血管病中心针对高血压和糖尿病综合干预的费用和具体干预措施，可以为本文提供最低干预费用数据
